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答疑15问!达州人速看!

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2021-4-10 18:32:18  | 显示全部楼层

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来了!来了!它终于来了!
达州医保参保人专属福利来啦!
4月7日,
“达州达惠保”产品发布会举行,
专属于达州医保参保人的
普惠型补充医疗保险——
“达州达惠保”正式上线!
即日起,全市基本医保参保人[即城镇职工医保参保人和城乡居民医保(含新农合)参保人],不限年龄,不限职业,不限健康状况,一年只需花59元,平均每天不到2毛钱,就能享受最高100万元的保险保障和8项健康服务。
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“达州达惠保”发布会启动仪式

“达州达惠保”
达州市医疗保障局指导,
市银保监分局等单位领导
和“达州达惠保”共保体
以及360保险的嘉宾代表出席
并见证了“达州达惠保”发布上线。

据介绍,“达州达惠保”产品将对我市完善多层次医疗保障制度体系、提升社会救助水平,发挥重要作用。“达州达惠保”是立足于我市经济发展水平和医疗保障实际,为达州人民量身定制的普惠型商业补充医疗保险。具有保费低、保额高、广覆盖、健康服务多样等特点,能够与我市基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接,解决市民“看病难、看病贵”,对提升我市市民整体健康保障水平具有积极意义。


达州市保险行业协会秘书长陈强表示,“达州达惠保”是新时代背景下,结合互联网医疗特色和保险行业共保优势,立足达州实际打造的达州专属补充医疗保险,是与达州基本医疗保障制度互补衔接的普惠产品。8家保险公司组成“共保体”,将扩大“达州达惠保”覆盖面,惠及更广大的达州群众。

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“达州达惠保”爱心捐赠仪式

一份保障,温暖一城。在发布会现场,“达州达惠保”共保体、360保险为达州残疾人士献上爱心,捐赠“达州达惠保”保险5000份,以拳拳爱心助力达州残疾人士的幸福和健康。 

即日起,达州市医保参保人员均可关注“达州达惠保”微信公众号进行线上参保。

关注“达州达惠保”微信公众号

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即日起至2021年6月10日,

点击底部菜单栏“参保入口”,

即可办理参保,

您也可直接

为家人(父母、配偶、子女)办理参保。

参保起截至2021年6月10日,

保障自2021年6月11日0点统一生效。

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一年只需59元/人,折算下来每天不到2毛钱,就能换来最高100万元的医疗保障和8项健康服务。

“达州达惠保”的四大突出亮点

政府部门指导

达州市医疗保障局指导,医保补充,与基本医疗保险紧密衔接。 


达州专属

不限年龄和职业,不限户籍,只要是达州市基本医保参保人均可参保。


惠民福利

59元/人/年,100万保障。老少同价,下至初生婴儿,上至百岁老人皆可投保,且无需体检,带病也可投保,适合全家老小一起参保。 


健康服务

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“达州达惠保”八大健康服务

“达州达惠保”谁能参保?

不限户籍,只要有达州市范围内的基本医疗保险(含城镇职工、城乡居民医保、新农合)参保人都可参保。

注:达州市基本医疗保险中所指的达州市包括7个辖区:通川区、达川区、宣汉县、开江县、大竹县、渠县、万源市。 


不限年龄,上至100岁以上的老人,下至刚出生的婴儿。


不限职业,包括公务员、企业职工、退休人员、自由职业、学生等。


不限健康条件,无需体检,适合全家老小一起参保。

注:在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付,具体既往症参见“投保须知”。 


“达州达惠保” 如何参保?

关注“达州达惠保”微信公众号,即日起至2021年6月10日,点击底部菜单栏“参保入口”,即可办理参保,您也可直接为家人(父母、配偶、子女)办理参保。保单统一于2021年6月11日0点正式生效。

 

投保结束后,可通过“达州达惠保”微信公众号:底部菜单栏-服务中心-订单查询(我的保单),查询订单或者保单,里面有保障详情以及参保人信息等。 


“达州达惠保” 如何理赔?

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注:详细保障方案以投保界面相关内容为准,该案例是为方便了解保障内容而作的假设,仅作演示使用,不作为理赔依据。

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同时,小编在后台也收到了很多问题

下面,让我为您一一解答



“达州达惠保”常见问题答疑

1、哪些人可以参保“达州达惠保”?


答:达州市范围内的基本医疗保险(含城镇职工、城乡居民医保、新农合)参保人都可参保。

不限年龄,上至百岁老人,下至刚出生的婴儿皆可参保;

不限职业,包括公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生等;

不限健康条件,患病也可参保,适合全家人一起参保。

2、达州市基本医疗保险参保人包含哪些群体?


答:包含达州市城镇职工基本医疗保险参保人员、达州市城乡居民基本医疗保险参保人员(含新农合)及公费医疗参保人员,已经参加达州医保的企事业职工、公务员、退休人员、一次性缴纳医保的协缴人员、学生、学龄前儿童等城乡居民。

3、达州市范围内包含哪些?


答:达州市基本医疗保险中所指的达州市包括7个辖区:通川区、达川区、宣汉县、开江县、大竹县、渠县、万源市。

4、不是达州户口可以买吗?


答:无论户口所在地是哪里,只要您是达州市基本医疗保险参保人,就可以参保。

5、个人如何参保“达州达惠保”?


答:个人参保时间为2021年04月07日至2021年06月10日。达州市民关注“达州达惠保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线快捷参保。(也可为家人办理参保缴费业务。)

6、可以为全家人买么?


答:您可为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品。如果您想为爷爷奶奶、妹妹弟弟参保,可以让父母投保哦。

7、“达州达惠保”保障内容有哪些?


答:达州达惠保主要包含住院医疗费用保障。

住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经达州市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分(即自付部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用)。


住院医疗费用的年度累计免赔额为1.5万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按75%比例赔付,最高赔付额为100万元。

8、免赔额是什么意思?


答:免赔额指年度免赔额。类似医保的起付线。在社会医疗保险报销的部分(被保险人通过基本医疗保险、大病保险、公费医疗以及政府救助等政府主办医疗保障项目获得的补偿)不可用于抵扣免赔额;但被保险人从工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等已获得的医疗费用补偿,可以抵扣保险单载明的免赔额。


本产品免赔额为1.5万元,是指一个保单年度内(2021年06月11日-2022年06月10日),符合医保范围的医保报销后剩余部分的住院医疗费用,被保险人个人需承担1.5万元的费用,超过1.5万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按75%报销。

9、“达州达惠保”有等待期么?


答:无等待期,达州达惠保的统一生效时间为2021年06月11日0时。

10、“达州达惠保”参保期限是否有要求?


答:参保时间为2021年4月7日至2021年6月10日24时。

11、“达州达惠保”保障时间是什么?


答:保障时间为2021年06月11日至2022年06月10日。

12、参保需要体检吗,需要健康告知吗?


答:本产品无需体检,无需健康告知。

13. 患病后(有既往症)参保如何理赔?


答:被保险人在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大疾病既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付,具体既往症参见“投保须知”。

14、“达州达惠保”的增值服务有哪些?


答:8项增值健康服务:重疾门诊挂号、电话医生咨询、定期随访、心理咨询、图文问诊、健康档案管理、用药提醒、康复指导等。详情请查看公众号菜单栏“健康手册”。

15、购买完成后怎么查询保单?


答:投保结束后,预计15工作日内,可通过“达州达惠保”微信公众号:菜单栏-服务中心-订单查询,查询保单,里面有保障详情以及参保人信息等。



惠民福利,惠达全城
守护您和家人的健康

达州达惠保产品和参保事宜,如果您还有其他的疑问,可以通过【达州达惠保】微信公众号:底部菜单栏-服务中心,联系在线客服或人工客服,客服服务时间:周一至周日9:00--19:00。
 
点击“阅读原文”
一键开启“参保”通道!


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